Problemas Urológicos en la Esclerósis Múltiple
Algunas personas que padecen EM tienen síntomas en el tracto urinario y alteraciones sexuales por el componente neurológico de la EM. Para entender mejor como se produce esta disfunción hay que entender cómo funciona de manera normal el ciclo de micción.
En Esclerosis Múltiple se pueden dar alteraciones como neurógena, disfunción vesical, o una combinación de ambas. Estas alteraciones se pueden producir por alta o baja actividad de la vejiga y es variable en cada persona afectada.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes son:
- Urgencia o tener la necesidad de ir a orinar con la sensación de que la orina no se puede contener.
- Polaquiuria o aumento de la frecuencia del deseo de orinar.
- Nicturia o aumento de la frecuencia de la necesidad de orinar por la noche.
- Incontinencia urinaria o pérdida del control sobre el lugar y el momento de iniciar la micción.
- Dificultad para iniciar la micción, a pesar de tener la sensación de tener ganas de orinar.
- Incontinencia de rebosamiento o “goteo de orina” no relacionado con el esfuerzo, que puede ser provocado por una vejiga distendida y demasiado llena.
- Sensación de micción incompleta una vez terminada la micción voluntaria, que no se vació la vejiga por completo.
- Flujo débil de orina, el flujo es muy fino y lento.
El control de los síntomas se consigue más fácilmente cuándo se tratan a tiempo. Si le reportas alguno de estos síntomas a tu neurólogo/a lo más probable es que te envíe a un reconocimiento urológico para determinar el problema y poder tratarlo.
La vejiga neurógena puede ser:
- Flácida: una vejiga flácida no se contrae por lo que se llena hasta rebosar. Entonces la orina gotea.
- Espástica: el paciente tiene contracciones vesicales involuntarias y percibe la necesidad de orinar, incluso cuando hay poca cantidad o nada de orina en la vejiga. Normalmente, las contracciones se producen de forma descoordinada con el músculo que cierra la abertura de la vejiga (esfínter urinario).
- Mixta: algunos pacientes presentan elementos tanto de la vejiga flácida como de la espástica.
Este tipo de problemas urológicos pueden dar lugar también a infecciones urinarias (infecciones del tracto urinario, ITU). Una buena forma de prevenir las infecciones es beber abúndate agua, ya que ayuda a limpiar e impide que las bacterias asciendan y se reproduzcan y tratar de conseguir un vaciamiento lo más completo posible de la vejiga en cada micción. La higiene también es un factor importante a la hora de la prevención. La uretra (sobre todo en las mujeres) está muy cerca del ano y está más expuesta a contaminarse con las heces. Las ITU son muy comunes en las personas con EM, y es muy importante tratarlas para evitar que estas infecciones provoquen una exacerbación o crisis de EM.
Para una persona con dependencia, la aparición de la incontinencia urinaria representa una pérdida de autonomía muy importante además de generar una disminución de su autoestima. A veces, la situación degenera en problemas de relación personal y en una limitación a la hora de hacer actividades.
Si quieres saber más sobre estos problemas puedes consultar estos enlaces, pero, RECUERDA QUE TUS MÉDICOS SON LAS PERSONAS MÁS ADECUADAS PARA AYUDARTE.
Problemas urinarios en la EM. Somos EM
Control urinario y de esfínteres (manual en pdf). EM aspectos fisiológicos 3. FELEM
Controlando los Problemas de la Vejiga en la Esclerosis Múltiple (manual en pdf). National Multiple Sclerosis Society
Complicaciones urológicas en EM. Asociación de EM de Madrid
Cateterismo intermitente en la la vejiga neurógena. Guía para pacientes y cuidadores. FUNDACIÓN GAEM
Manuales MSD
Incontinencia urinaria en pacientes con esclerosis múltiple: el BOTOX a dosis bajas podría ser efectivo. InfoTITI
https://infotiti.com/2018/08/incontinencia-urinaria-en-pacientes-con-esclerosis-multiple/
Esclerosis Múltiple Euskadi
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